福州養老機構盼醫保定點“進門” 產業發展受阻

　　大型養老院開設有專門的醫務室

福州新聞網4月16日訊

核心提示 對住在福州市鼓樓區松鶴樓老年公寓腿腳不便的楊大爺來說,每個月看病拿藥的日子是最難熬的時刻,因為養老院的醫務室不是醫保定點單位,他不得不一大早擠公交車到定點醫院就診拿藥。

福州晚報記者連日走訪了福州市多家養老院,發現楊大爺這樣的奔波之苦對不少養老院里的老人來說并不稀奇。不僅老人們受罪,養老機構也在叫苦,因為難以申請成為醫保定點機構,成為制約養老產業發展的一大“攔路虎”。

【記者調查】

醫保定點資格

申請多年無果

記者調查發現,福州市現有養老院中開設醫務室的不多,而能在養老院就診刷醫?？ǖ牧攘葻o幾。由于就醫難,很多生活能自理,但患有慢性病的老人,不得不放棄到養老院安度晚年的想法。

福州天年老人護理中心算是福州市規模較大的民辦養老機構,2008年建院時就設立了可開處方的醫務室。該院張院長告訴記者,護理中心開設的醫務室可為老人免費看門診,并提供日常藥品,但是藥品和后續治療費需要由老人自己負擔。老人若想刷醫?？ň歪t,只能到外面醫保定點的醫療機構去。這對于養護中心內近9成生活無法完全自理的老人來說十分不便。為此,該養護中心多次向有關部門申請開通醫保,但因為醫務室掛靠在天年老人護理中心內,沒有獨立法人,他們的申請至今未獲批準。

福州市另一家大型民辦養老機構金秋老人護理院也遭遇同樣的情況。該院吉院長說,護理院的醫務室雖然有獨立法人資格,但因為掛靠在護理院下面,沒有獨立的醫療機構執業許可證和民辦非企業單位登記證書,同樣沒辦法申請到醫保定點資格。

據記者了解,目前福州市唯一有條件刷醫?？ǖ酿B老機構是福州市社會福利院,然而在實際操作過程中,老人要想實現醫保報銷還存在一定障礙。

福州市社會福利院的肖副院長告訴記者,福利院于2000年建起了醫務室,此后多年院方一直在申請醫保定點,但是福州市醫療保險管理中心(以下簡稱“市醫保中心”)每次都以不符合條件為由拒絕了申請。“市醫保中心要求建立含有至少5個科室的綜合門診部,我們受限于場地和人員,無法達到申請條件?！毙じ痹洪L說。

2011年8月,福州市特事特辦,確定福州市社會福利院掛靠福州市精神病人療養院(以下簡稱“精療院”),老人在福利院里就可以用醫?？ㄋ⒖ńY算。因為掛靠在精療院名下,福利院每月的醫療保險費用都要通過精療院與市醫保中心結算,一套程序走下來,需要4個月才能完成報銷。即便如此,真正能享受到醫保報銷服務的老人卻不多。

住在該院86歲的翁依伯持有的是在福清市辦理的福州市社會保障卡,因為是省內異地醫療,翁依伯只有在福州市3家定點醫院就醫才能報銷住院費用,若是想取藥,還得跑到定點的零售藥店?？紤]到自己年事已高,幾家定點藥店距離社會福利院又比較遠,翁依伯不得不雇人代為買藥?！懊總€月買兩次,一趟來回要60元車費?！蔽桃啦f,有時候藥店剛好沒藥,錢就“打水漂”了,他還得從社會福利院自費購買藥品。

在社會福利院里,有許多參保老人同樣面臨著就醫難、報銷難的困境。因為按規定,只有享有新農合居民醫療保險或福州市鼓樓區、臺江區、倉山區和晉安區4個城區的職工醫療保險的老人才能刷醫保卡,而目前福利院內所住的279名老人中,只有約70名老人符合條件,不足3成。福利院只能每月兩次義務派車接送老人至福州一些醫保定點醫院,方便持相關醫?？ǖ睦夏耆司歪t取藥。

肖副院長說,目前在建的福州市社會福利院老年公寓二期項目預計今年底投用,按照申請醫保定點的標準,還設有綜合門診部。屆時硬件設施雖能達標,但是人員問題又成了限制因素,“因為編制不足,我們難以招到足夠數額的專業醫療人員”。

今年2月,福州市降低了醫保定點醫療機構的準入門檻,允許符合條件的養老機構申請醫保。該項政策出臺后,不少養老機構積極申請醫保定點,然而相關部門一句簡單的“不可以”將養老機構拒之門外,卻沒有人告知應該“怎么辦”,使得這些養老機構很迷茫。

【市民心聲】

期盼養老機構

早日開通醫保

據了解,福州市從1990年就進入了老齡社會。前兩年的統計數據顯示,福州市現有60歲以上老年人口86萬,占全市總人口的12.09%。據專家預測,至2040年前后,福州市將進入人口老齡化的高峰期,屆時老年人口將占全市總人口的25%左右。

很多退休老人向記者反映,他們住養老院,吃住都能將就,最難克服的就是醫療問題。規模小的養老院沒有醫療機構,規模大的養老院有醫療機構但全部自費,不能享受醫保,一分錢也不能報銷,生病還得去醫保定點醫院就診。老年人行動不便,去一次都十分困難,大醫院人滿為患,常常要排很長時間的隊,有時甚至因此加重病情被迫住院。

調查過程中,各家養老機構的負責人均稱,若能在養老院引入醫保定點,報銷床位費,每月可為老人省下約三分之一的費用。養老院實現“醫養結合”,讓老人們“前院看病,后院養老”,不僅能方便老人看病就醫,增加養老院的入住率,還能緩解大醫院“一床難求”的局面,著實是一項惠民政策。

【專家觀點】

養老院刷醫?？?/strong>