福州養老機構盼醫保定點“進門” 產業發展受阻

福州市社會福利院的肖副院長告訴記者,福利院于2000年建起了醫務室,此后多年院方一直在申請醫保定點,但是福州市醫療保險管理中心(以下簡稱“市醫保中心”)每次都以不符合條件為由拒絕了申請。“市醫保中心要求建立含有至少5個科室的綜合門診部,我們受限于場地和人員,無法達到申請條件。”肖副院長說。

2011年8月,福州市特事特辦,確定福州市社會福利院掛靠福州市精神病人療養院(以下簡稱“精療院”),老人在福利院里就可以用醫保卡刷卡結算。因為掛靠在精療院名下,福利院每月的醫療保險費用都要通過精療院與市醫保中心結算,一套程序走下來,需要4個月才能完成報銷。即便如此,真正能享受到醫保報銷服務的老人卻不多。

住在該院86歲的翁依伯持有的是在福清市辦理的福州市社會保障卡,因為是省內異地醫療,翁依伯只有在福州市3家定點醫院就醫才能報銷住院費用,若是想取藥,還得跑到定點的零售藥店。考慮到自己年事已高,幾家定點藥店距離社會福利院又比較遠,翁依伯不得不雇人代為買藥。“每個月買兩次,一趟來回要60元車費。”翁依伯說,有時候藥店剛好沒藥,錢就“打水漂”了,他還得從社會福利院自費購買藥品。

在社會福利院里,有許多參保老人同樣面臨著就醫難、報銷難的困境。因為按規定,只有享有新農合居民醫療保險或福州市鼓樓區、臺江區、倉山區和晉安區4個城區的職工醫療保險的老人才能刷醫保卡,而目前福利院內所住的279名老人中,只有約70名老人符合條件,不足3成。福利院只能每月兩次義務派車接送老人至福州一些醫保定點醫院,方便持相關醫保卡的老年人就醫取藥。

肖副院長說,目前在建的福州市社會福利院老年公寓二期項目預計今年底投用,按照申請醫保定點的標準,還設有綜合門診部。屆時硬件設施雖能達標,但是人員問題又成了限制因素,“因為編制不足,我們難以招到足夠數額的專業醫療人員”。

今年2月,福州市降低了醫保定點醫療機構的準入門檻,允許符合條件的養老機構申請醫保。該項政策出臺后,不少養老機構積極申請醫保定點,然而相關部門一句簡單的“不可以”將養老機構拒之門外,卻沒有人告知應該“怎么辦”,使得這些養老機構很迷茫。