多個科室醫生齊上術臺 為35周孕婦開胸剖腹產子

爭分奪秒完成手術 母子均平安

4日下午2時30分，多個科室的專家緊急進入手術室，先是麻醉，然后開胸和剖宮同時進行。

生死時速的接力棒首先交給了麻醉科醫生和重癥醫學科吳文偉主任醫師;接下來，婦產科的主任醫師潘劍榕接手。她讓手術室里的醫務人員掐起了秒表，以盡可能縮短剖宮產的時間。因為每縮短一秒，產婦因為主動脈夾層破裂而導致死亡的危險就能減少一分。

3時30分許，一個男孩順利出生，即刻轉新生兒重癥監護病房。同時，醫生還成功保留了陳女士的子宮。

孩子安全，但陳女士仍命懸一線。心臟外科吳錫階主任醫師“接臺”此次難度最大的主動脈夾層手術。先將患者全身體溫降低到25℃左右，把血液引到體外循環，讓心臟停止跳動;接著使用人造血管置換病變的血管，在主動脈弓三個分叉放置支架。手術要在極短的時間內完成，否則脊柱、肝臟、大腦等會缺血性損傷。在爭分奪秒的情況下，最終兩場手術共花了6個小時。

“保住子宮，保住大人和孩子兩個人的生命，說起來簡單，但實際上很難。”吳醫生告訴記者，剖宮產之后，子宮收縮會大量出血，而心臟手術則要控制出血，本身是矛盾的。而手術的關鍵點是“自適應三分支支架”，這是協和心外科團隊2001年原創的世界性專利技術。它讓主動脈夾層手術死亡率從60%以上降低至5%以下，手術時間也從10個小時縮至5小時內。

□醫生提醒

馬凡氏綜合征患者不建議生育

為什么陳女士懷孕會引發心臟主動脈變化?通過檢查，她患有一種常染色體的顯性遺傳病——馬凡氏綜合征。

陳良萬教授說，馬凡氏綜合征患者的子女有50%的概率得這種病。這類病人有個明顯特征：瘦高個，四肢細長，上肢外展長度大于身高(正常人上肢外展約為身高的90%)。患此種遺傳病的人，身體對一種纖維蛋白合成很弱，這就造成了血管要比其他人脆弱，容易出現猝死。陳教授提醒，此種遺傳病患者不建議生育，如果一定要生產，可在孕期通過羊水穿刺進行遺傳學檢測，來避免生下病兒。

除了遺傳因素外，主動脈夾層主要和高血壓、自身血管疾病、淋病等因素有關。這種兇險的疾病也有預警信號，一旦突發劇烈胸痛或腰背部疼痛且伴有血壓升高，最好及時就醫。