孕婦突發(fā)疾病醫(yī)生剖宮開胸?fù)Q動脈 6小時生死營救

□東快記者林雅

心臟外科的“危急重癥”——主動脈夾層，發(fā)生在了福州永泰一名懷孕8個多月的準(zhǔn)媽媽身上，隨時可能出現(xiàn)母子都有生命危險(xiǎn)的情況。發(fā)病后，第一個24小時內(nèi)，每延遲1小時，就增加1%的死亡率。前日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院在接診到這名孕婦后，即刻上演了6小時爭分奪秒的生死搶救，心外科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多科醫(yī)生聯(lián)手營救，終于使這對母子轉(zhuǎn)危為安。

孕婦突發(fā)疾病危在旦夕生命進(jìn)入倒計(jì)時

32歲的永泰準(zhǔn)媽媽小莉（化名）已經(jīng)生過2個寶寶，第三個孩子還有1個多月也要出生了。前日上午，小莉突然就感覺胸背部傳來難忍的疼痛，就像有人用蠻勁撕裂著身體一般，于是家人趕緊將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，隨后又被緊急轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院急診。

躺在擔(dān)架上，挺著大肚子的小莉顯得異常緊張，一家人在急診科茫然若失。經(jīng)過初步診斷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小莉病情非常兇險(xiǎn)：妊娠35周合并嚴(yán)重StanfordA型主動脈夾層，這一種最兇險(xiǎn)的大血管病。

協(xié)和醫(yī)院心外科主任醫(yī)師陳良萬教授介紹，主動脈是生命“主干線”，血流量巨大，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血液的通過。當(dāng)主動脈內(nèi)膜破裂，在強(qiáng)有力的血液沖擊下，內(nèi)膜和中層逐漸分離形成假腔和真腔，被稱為“主動脈夾層”。

發(fā)生“夾層”部位的血管壁厚度可能僅為正常厚度1/10，稍一用力，極易破裂，一旦破裂，病人會在一兩分鐘內(nèi)死亡。最兇險(xiǎn)的情況是，發(fā)病30秒內(nèi)病人會出現(xiàn)猝死。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小莉的主動脈夾層最大直徑將近7厘米，是正常主動脈直徑的3倍多，隨時可能破裂，這將導(dǎo)致母子雙亡的嚴(yán)重后果。急診手術(shù)是唯一的救命方法。如果不及時進(jìn)行搶救手術(shù)，患者在發(fā)病后的第一個24小時之內(nèi)死亡率以每小時1%遞增。