“日間照料中心”受多種因素制約 發展仍有困難

　　南街街道日間照料中心護工服務老人。

福州晚報6月24日訊（記者 陳若凡 邱泉盛 魏旸艷文/攝）白天“入托”接受照顧和參加活動，晚上回家享受家庭生活，去年下半年，一種新型社區居家養老服務模式——日間照料中心，在福州市部分社區興起，為那些沒有子女陪伴或無人照顧的老人提供了一個交流散心的場所。

對于部分“空巢”老人來說，戀家思友的街坊情結使他們不愿去養老院。而對于一些子女工作繁忙，白天沒有時間照顧老人的家庭來說，“日間托老”不失為一種兩全的養老服務方式。然而，日間照料中心在運營過程中，有的“供不應求”，有的門庭冷落。為何會出現冷熱不均的情況？哪些因素制約了它的發展？又該如何“破冰”？日前，記者進行了調查。

現狀：

照料中心冷熱不均有的爆滿有的冷清

日前，記者來到南街街道老人日間照料中心，它的娛樂活動區包括棋牌室、多功能活動廳、閱覽室和保健室等，老人可以免費參加手工制作、茶座聊天、棋牌書畫、健康監測等活動。十幾名老人坐在一起喝茶、聊天、打牌、下棋、讀報……“自從有了日間照料中心，生活變得有趣多了，幾乎每天都要往這里跑。”這里的常客趙修因依伯說。

“目前進入中心的老人平均年齡80歲，照料的基本是生活能自理的老人，床位則是給那些需要半護理或全護理老人的。”該中心負責人羅川華說，中心接納了10名生活不能自理的老人，另外10名是生活半自理老人，護理需求量大，一直爆滿，幾十人排隊是常態。

其他街道的老人日間照料中心就沒有這么吃香了。去年8月建成的洪山鎮日間照料中心雖然設有10張床位，但是固定接受日托照料的老人只有兩三位。“我們也做了宣傳，但是老人們似乎更愿意在家里養老。”工作人員說。而鼓東街道日間照料中心更像一個“升級版老年活動室”，接受日托照料的寥寥無幾。

記者了解到，福州市計劃2018年前在9個街鎮按規范標準試點建設社區老人日間照料中心。中心以家庭為基點、社區為依托、專業服務機構為支撐，運營模式是“政府投入，街道管理，志愿者或企業服務維護”，服務內容以休閑娛樂、醫護服務為主。

困境：

多種因素制約發展仍有困難

日間照料中心新型養老方式是社會發展趨勢，為何發展仍然有困難？總結起來，主要有三個方面的原因。

一是傳統觀念不適應新方式：日間照料服務遇冷，并非老人對日間照料需求不高，而是日間照料中心前身為托老所，一些老人囿于傳統觀念，不愿踏出家門去照料中心托老，總認為“落葉應歸根”。也有一些老人認為還能自力更生，不必花“冤枉錢”。

“政府托一把、自己出一點、子女幫一些，這樣的養老模式才能走得更長遠、更扎實。”鼓東街道相關負責人說，“宣傳、傳統觀念及經濟因素，導致老人對日間照料中心選擇率較低，設施設備閑置。”

二是資金短缺、場所受限：“公建民營”模式是我省日間照料中心市場化探索的典型，即由政府投資建設，通過公開招投標，選擇有資質的企業運營。由于缺乏清晰的盈利模式，市場化運營困難較大，許多中心的運營完全依靠負責人的其他企業盈利來支撐。

南街街道老人日間照料中心運營相對成熟，但羅川華也坦言，半公益性質的機構需要通過護理和上門服務，才能勉強實現收支平衡。“在專業醫療和康復護理等方面是否可以與社會醫療保障卡相結合，特殊困難群體是否享有政府專項補助等，我們期待有相關的規章制度。”羅川華說。

僅靠政府投入，資金來源單一，無法解決照料中心資金短缺的難題。“都由政府來辦，每個場所一年要投入數萬元，難以長期維持。如果交由社會經營，收費過高就會使居民有意見。”鼓東街道相關負責人表示。

此外，許多試點社區面臨沒有場地的問題。省發改委的相關方案規定，社區人口1.5萬人～3萬人，老人日間照料中心建筑面積1085平方米；社區人口1萬人～1.5萬人，老人日間照料中心建筑面積要達到750平方米。然而在很多老舊小區，很難找到這么大的場地，若是企業租賃場地，運營成本太高。

三是子女接送與上班時間難以銜接：社區日間照料中心運營時間一般為上午9點到下午6點，享受“日托”服務的老人需由子女接送，老人不能自行往返。“我下午6點才下班，無法趕去照料中心接老人。”開元社區鄭女士說，考慮之后還是決定讓老人在家里養老。她希望將運營時間延長一小時或增加義工、社工，方便老人安全回家。

突破：

盤活資源 按需服務

日間照料中心如何突破？市民政局老齡辦相關負責人表示，目前大部分社區日間照料中心還處于試運營階段，“想要建立一個可持續的養老服務模式，首要條件是充分了解老人的真正需求和喜好。”

據介紹，養老涉及民政、財政等多個部門，經費是否用在了養老服務最有需求的地方，目前沒有一個監督和評估體系。這是部門決策和基層需求無法對接的關鍵。目前最需突破的是建立新的運營機制和管理體系，包括政府支持體系或政府市場合作體系。

福州大學教授甘滿堂表示，福州市現有的老人日間照料中心有日托、居家和上門服務等3種方式。受到場地、經費、人員等方面的限制，在照料中心活動的老人以能自理的為主，失能、半失能老人往往得不到很好的照料。

甘教授認為，首先要明確日間照料的服務對象是能自理的健康老人還是需要照料的老人，并根據不同的情況，提供多種服務。“可以讓那些能夠自理的老人到照料中心活動，為那些不能自理的老人提供上門服務。”除了為照料中心配備服務人員，強化護理人員專業技能，社區也可加大宣傳，倡導老人開展互助行動，“身體好的老人可以服務更年長的老人，實現‘以老助老’。”

至于場地方面的問題，甘教授建議，對不滿足建設條件的社區適當放寬要求，縮減面積、增加布點，方便老人就近活動。

“日間照料中心還應該是一個平臺，把社會上各種資源嫁接進來，政府則應想方設法盤活資源，予以補貼，以“政府補貼 社區支持老人付費”的方式解決資金問題。”甘教授說。

他山之石：

多種方式驅除“攔路虎”

老年人日間照料中心是一種新型養老模式，國內多地在推行時進行了不少嘗試。

天津：推行“4 4模式”，一方面建立“政府搭建平臺、專業化管理、市場化運營、志愿者參與”4項機制，由政府購買服務，街道（居委會）監管，委托社會組織、養老機構、村委會運營，實現“管辦分離”。另一方面完善“呼叫服務、配餐送餐、家政服務、便利店服務”4項功能，為老年人提供便利。

深圳：羅湖區政府出臺相關文件規定，運營機構自主提供房源，出資裝修和購置設備，可向區民政局申請建設經費資助。此外，政府還提供運營補貼資助。在正式運營一年內，區民政局會組織專家或委托第三方評估機構進行考核，按考核結果給予資助，單次最高資助40萬元。

長沙：政府通過購買服務、招投標的方式，打造“互聯網 ”養老新平臺。轄區老人只需打個電話，平臺會在24小時內提供信息轉介服務，比如購物、陪聊、家政等服務。社區老人在日間照料中心辦卡建檔，便可享受養老服務。日間照料中心與老年病醫院、護理院、呵護中心融合，實現“1 N”養老服務。

上海：已經開設300多個日間照料中心，功能定位包括：一般健康指導管理；日常照護，比如中午吃飯、洗澡、午休；陪同就診；接送服務；群體康復和個體康復；提供培訓。照料中心還制定了一級至六級的評估體系，如果老人的功能退失在二級半至三級程度，自己也有需要，可以進日間照料中心。老人在日間照料中心接受的服務只保基本，如需額外服務，應當自己付錢。