福州顱內“拆彈”前 起用3D打印仿真模型做演習

康德智教授說，有了3D打印模型，術前可直觀設計手術方案

東南網8月28日訊(海峽都市報記者 章微文/圖）腦袋里長瘤，那可是件不得了的事，仿佛一顆炸彈安在頭里。開顱“拆彈”中，腦外科醫生手中的醫用鑷每進退1毫米，都異常關鍵，容不得半點閃失。這就好似拆彈時的“剪線”，一招下錯，滿盤皆輸。

可人的顱內情況，遠比炸彈結構復雜，血管、神經縱橫交錯，醫生如何能“精確制導”，找準病灶？福建醫科大學附一醫院的腦外科醫生們，想到了一門新技術：3D打印。借由該技術的幫助，根據病人腦內掃描結果，三維建模，通過3D打印機制出與病人腦袋1:1仿真模型，醫生先在其上做“演習”，設計好手術方案后再“上陣”，減少了術中損傷，縮短了手術時間，還讓手術更安全、費用更省。

去年10月起，該院已成功開展了10多例應用3D打印顱內動脈瘤模型指導的腦外科手術，開全國先河。

腦內存4“彈”大姐命懸一線

最近，50多歲的泉州李大姐（化名）突感劇烈頭疼，家人將她送入福建醫科大學附一醫院檢查，發現李大姐腦內的血管瘤破了，造成了腦部“蛛網膜下腔出血”。再一細查，李大姐腦中居然有4個大小不一的動脈瘤，大的如花生米，小的如綠豆。

“腦部動脈瘤，1個就很要命，她還長了4個。”醫院常務副院長、神經外科主任康德智教授說，4個動脈瘤長在4條不同的腦血管上，最大的“花生米”最危險，長在基底動脈頂端，緊貼主管意識、呼吸、心跳的腦干，一旦這顆動脈瘤破裂，頃刻間就會威脅生命。

動脈瘤其實并非常說的“腫瘤”，而是一種血管瘤，是在強大的血流沖擊下，血管上鼓起一個“血包”，血管壁極薄，容易破裂，被稱為“不定時炸彈”。腦部的血管瘤不僅有大出血的危險，還有壓迫神經的危害，更為棘手。

“這可是腦袋里的‘炸彈’，必須‘拆彈’！”康德智說。

模型與腦袋1:1拆彈能預演

大腦是人體最精密的器官，血管、神經結構都非常復雜。開顱“拆彈”，醫生需穿越“深井”作業，醫生要有“庖丁解牛”的功夫，熟悉每一處血管和神經，避開它們后直搗動脈瘤（血管瘤的一種）。

3D打印能為此幫大忙。康教授說，在對病人腦內進行掃描后，利用相關數據進行三維重建，再用3D打印機制出與病人腦袋1:1的高仿真模型，以供醫生設計手術方案。這種模型以硬樹脂為材料，外表透明；里面粉色的條狀物是血管；血管上透明的果凍狀物，就是動脈瘤；后兩者由軟樹脂打印，十分逼真。整個模型的各部分是一次成型，重建和打印過程耗時約20小時。

康教授說，“過去，我們設計手術方案，全靠在腦海里過一遍。3D模型更加直觀，我們可以更好地設計手術入路，在顱骨上選擇距離動脈瘤最近、損傷最小的開口；還能看出，進入顱內后，我們如何避開重要結構；找到血管瘤后，我們用什么動脈瘤夾來夾閉它；這些都可以反復討論、比劃。要知道，光動脈瘤夾就有幾百種，過去需要在術中一一匹配，現在術前就能找到最合適的，節省了不少手術時間。這樣的手術，更安全，風險和費用都更低。”

有了3D打印出的模型，康教授帶領團隊，為李大姐動了2次手術：第一次，從右側頭顱上打兩個直徑2.5至3厘米的骨窗“拆彈”，夾閉了腦中的3個動脈瘤；17天后，右側頭顱再打了一個直徑3厘米的骨窗，拆掉腦中最后一顆“炸彈”。

目前，李大姐已經康復出院。