福州：剖宮產媽媽懷二胎 胎盤頂破子宮植入膀胱

福州新聞網8月14日訊（福州晚報記者 朱丹華）隨著我省“單獨二孩”政策的放開，剖宮產再孕的風險逐漸顯現，“兇險性前置胎盤”是妊娠過程中最危險的情況之一。而兇險性前置胎盤沖破子宮，還跟膀胱外壁“長”到了一起，更可謂是“險之又險”。4月，福建醫科大學附屬第一醫院多科醫生奮力搶救，挽回了這樣一名患者的生命。兩周前，該患者回院拔除了體內導尿管，愈后狀態良好。

正常情況下，胎盤應該位于子宮前壁、后壁、側壁。有些接受過剖宮產的二胎孕婦，胎盤卻附著于子宮下段，并且長進之前剖宮產的疤痕部位，這種情況就叫“兇險性前置胎盤”。由于疤痕部位沒有營養，胎盤不斷順著疤痕往里生長，最后可能穿破子宮，造成子宮破裂。在這種情況下再次剖宮產，要把胎盤從子宮里剝離出來，難度大，且也容易引起子宮難以止住的大出血。

附一醫院4月接診的這名患者今年32歲，從閩清轉診來福州。6年前，她在外院剖宮產誕下頭胎。此次懷孕26周，發現患“兇險性前置胎盤”，并且胎兒嚴重畸形，要求引產。她的胎盤不但已經沖破子宮，還跟膀胱外壁“長”到了一起，病情非常危急。

“這么‘兇險’的兇險性前置胎盤，還很少見。”該患者入住附一醫院后，婦產科主任胡繼芬教授組織全科醫護人員討論，最終為她制定了詳細的治療方案。即先行子宮動脈栓塞術，以止住子宮出血，再行剖宮取胎，做好子宮切除的準備。方案確定后，產科醫生分工合作，聯系血庫提前為患者準備好充足的血源，并請該醫院泌尿外科薛學義教授上臺協助手術。介入科、麻醉科、ICU病房也為患者做好了準備，各科室共同為患者生命安全保駕護航。

由于患者的胎盤大面積植入子宮和膀胱，剝離時創面出血洶涌，婦產科和泌尿外科，乃至胃腸外科的主任及副主任醫師先后為患者施行了全子宮切除術、膀胱部分切除術加雙側輸尿管支架置入術、剖腹探查術，才挽回了她的生命。幾次手術中，由于難以止血，患者總計出血量達14200毫升，輸了不少血。住院一個多月后出院，兩周前返院取出膀胱導尿管，恢復狀態良好。

“不是所有剖宮產過的媽媽再孕都會碰上疤痕妊娠，市民也別太擔心。”胡繼芬主任說。不過，為避免疤痕妊娠的危險，初產婦如果沒有產道不好、胎位不正等醫學指征，應盡量選擇順產，不要因為怕疼等其他原因就輕易選擇剖宮產。剖宮產后懷第二胎，至少要隔一年半至兩年，待疤痕長好，并盡早進行B超，確定胎盤位置，做個醫學評估。有些兇險性前置胎盤患者，可以保住子宮，甚至保住孩子。