男童出麻疹險被誤診為川崎病 兩者臨床表現相似

福州新聞網7月18日訊（福州晚報記者 李瓊 通訊員 吳志 李政）一個多月前，三明1歲10個月的男孩華華（化名）反復咳嗽、高燒、口唇充血皸裂、楊梅舌，很像川崎病。當地醫院初步考慮川崎病，送到福州治療。在南京軍區福州總醫院和福州傳染病院，醫生們根據經驗，最終確診男孩患有麻疹。經過27天治療，近日，男孩康復出院了。

一個多月前，三明的華華開始咳嗽，5天后發燒，最高體溫40.5℃。在當地醫院門診看過后，他的咳嗽癥狀好轉，但一直反復發燒，最后只能住院治療。住院時，華華口唇充血皸裂，出現舌乳頭充血水腫等楊梅舌特征。發熱第九天，華華后背出現星星點點的紅色疹子。當地醫院初步考慮華華為川崎病，并將其送到南京軍區福州總醫院治療。

福州總醫院兒科醫生發現華華沒有接種過麻疹疫苗，而且華華的癥狀和麻疹也十分相似，考慮麻疹的可能性大，而且麻疹傳染性強。當晚，華華就被轉診到福州市傳染病院。一查，華華的麻疹病毒IgM抗體為陽性，這說明孩子感染了麻疹病毒。醫生還給華華做了心臟彩超（此前三明當地醫院并未做心臟彩超），并未發現心臟冠狀動脈損害。更說明了華華患的是麻疹而非川崎病。

按照麻疹治療，華華在福州治療了27天后康復出院。

南京軍區福州總醫院兒科主任陳新民教授告訴記者，麻疹和川崎病都是小兒常見急性發熱性出疹性疾病，臨床表現相似，容易誤診。兩種疾病也均出現典型皮疹，臨床上都有多臟器系統損害。但典型川崎病的部分患兒，心臟彩超提示冠狀動脈損害，這是川崎病的特異性表現。典型麻疹患兒，在發疹前一兩天，常在第一磨牙對面的頰黏膜上出現科氏斑，即麻疹黏膜斑，需引起警惕。

陳新民說，麻疹是一種有著上千年歷史的傳染性疾病，今年有報道各地多發。而川崎病是一種免疫介導的全身性血管炎，1967年，日本醫生川崎富作首次報道，遂命名為川崎病。臨床上遇到類似的病例，考慮川崎病的同時，則要排除麻疹的可能；在不能排除麻疹的情況下，亦需考慮川崎病可能。

如果孩子多日高燒不退，父母應及時帶孩子上醫院，對癥治療。“適齡寶寶要注射麻疹疫苗。”陳新民說，麻疹疫苗是預防麻疹最有效的方法。