八旬大爺患皮疹劇痛難忍想截肢 醫生：極易誤診

麗雅/漫畫

東南快報訊 “給我截肢吧!”昨日上午在福州市醫院的急診室,82歲的林大爺一見醫生就大聲嚎叫,經過詢問,原來林大爺左手肩部出現成群水皰,本來以為只是普通的濕疹或皮膚過敏,沒想到水皰消退后卻出現難以忍受的疼痛。經醫生檢查發現,原來,林大爺是患上被稱為“疼痛中的癌癥”的帶狀皰疹,據接診的醫生介紹,該病很容易被誤診為一般的皮膚病,患者在初期發現的時候,往往都是自己在家抹藥,等到痛不欲生后才到醫院做檢查。

據林大爺介紹,在去年11月份的時候,他突然感覺自己左手以及左側的頸肩背部出現灼熱感,然后在這位置的皮膚上還出現了簇集的成群水皰。一開始,林大爺以為這只是濕疹或皮膚過敏,自己買了一些皮膚病藥膏涂抹。水皰倒是在兩周后慢慢消退了,但消退的部位上卻出現了持續性的疼痛。

“痛得像刀割一樣,手都抬不起來了。”林大爺說,每天都難以忍受,甚至想過要給自己截肢來讓疼痛緩解些。

福州市第一醫院疼痛科黃賢輝主任在了解了林大爺的情況后判斷其為帶狀皰疹后遺神經痛,當即決定為其施行頸神經背根節脈沖射頻及星狀神經節脈沖射頻手術,這是福建省內實施的首例頸神經背根節脈沖射頻及星狀神經節脈沖射頻手術。術后,林大爺疼痛緩解,恢復良好,手臂活動自如,目前已康復出院。

據黃賢輝介紹,很多人都認為帶狀皰疹只是一種普通的皮膚病而已,然而很少有人知道急性帶狀皰疹臨床皮損治愈后持續疼痛超過1個月者即患了帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)。帶狀皰疹后遺神經痛是一種典型的神經病理性疼痛,被稱為“疼痛中的癌癥”。國外數據顯示,25%～50%的50歲以上感染帶狀皰疹患者患有帶狀皰疹后遺神經痛。這種疼痛最常見的感受是“刀割樣、火燒樣、針刺樣”疼痛,同時伴隨失眠、焦慮、抑郁等精神障礙,甚至痛不欲生。因此,黃賢輝提醒:帶狀皰疹應及時治療,以免由于帶狀皰疹引發的神經炎癥未得到及時控制而帶來難治的帶狀皰疹后遺神經痛。

在帶狀皰疹早期,部分患者的皮膚上并沒有任何異常,沒有丘疹、水皰,而只有疼痛,因此極易誤診。比如,帶狀皰疹侵犯三叉神經出現疼痛,患者誤以為是牙痛而到口腔科檢查;帶狀皰疹侵犯腰部,患者當作腰痛而跑去骨科或康復科;即便皮膚上出現了皰疹,很多患者往往先掛了皮膚科的號,有的甚至以為是濕疹或皮膚過敏而自行涂抹藥膏了事。其實,帶狀皰疹后遺神經痛應該到疼痛科就診。

(東南快報記者 林鴻胤 通訊員 陳冰清)