孕婦突發疾病醫生剖宮開胸換動脈 6小時生死營救

保大人還是孩子？醫生制定方案挑戰手術難題

只有手術才能保命，但怎樣同時保下兩條命，成為擺在協和醫院專家們面前的一道大難題。

陳良萬教授介紹，主動脈夾層就好比人體的自來水總管壞了，要避免“爆管”，只能換管。而“換管”總閥門得關閉，即醫生要在18-20℃低溫中進行全麻手術，啟動體外循環，進行“換管”。不供血給子宮或麻醉時間超過30分鐘，這將給還沒出世的胎兒留下不可估計的“后遺癥”，甚至胎死腹中。但如果先剖宮產取出嬰兒，剖宮產的任何一個劇烈動作都有可能引爆主動脈夾層這顆“定時炸彈”。

要想保住孕婦和胎兒，剖宮和“換管”要同時進行，這將面臨子宮創傷引起的大出血風險，一樣嚴重威脅病人的性命。目前，在國外妊娠夾層病人的死亡率都很高，沒有什么統一的救治指南，一般碰到這種情況，都是將病人的子宮整個切除，通過急診手術來保住孕婦的性命。

2014年12月8日，連江一位30歲準媽媽當時也遭遇了主動脈夾層的襲擊，被送到省婦幼保健院。陳良萬教授受邀參與了對該孕婦的搶救，通過先剖宮再進行主動脈夾層手術的方法，將已出現心衰的孕婦順利救了下來。

正是對該連江產婦的成功搶救，協和心外科總結了一套妊娠合并夾層病人的救治經驗。為此，心外科馬上邀請了醫院婦產科、麻醉科、ICU等科室的專家進行大會診。經過反復討論、研究，與家屬反復商量后，最終決定采取力保母嬰平安的營救方案：剖宮取胎兒和大血管手術的準備工作同時進行。