八旬老太摔了一跤肱骨掉進胸腔 醫生：骨質疏松嚴重

　　箭頭1所指處為林老太手臂肱骨骨折斷裂面的一側，箭頭2處為掉入胸腔的肱骨頭

東快訊（記者黃淑平文/圖）大齡老人摔一跤，四肢發生嚴重的骨折很常見，但近日，連江82歲的林老太上手臂摔骨折后，上手臂連接肩關節的一塊骨頭（即肱骨頭）卻離奇“失蹤”了。在經過三維CT重建后，醫生才發現林老太斷裂的肱骨頭撞斷了她右側第三根肋骨，掉進右側胸腔卡住了。醫生表示，林老太的這種情況出現幾率非常小，或是其骨質疏松嚴重，肋骨在輕微外力撞擊下就斷裂所致。

最終，福州市第二醫院骨科醫生聯合心胸外科醫生，為林老太進行了開胸手術，取出掉進胸腔的肱骨頭。昨日，醫生在復查后表示林老太身體的各方面已基本康復。

手臂骨折后，斷裂處肱骨頭不見了

9月中旬，連江的林老太在家中行走時，不慎腳底一滑右側身體直接摔在地板上。摔倒后，林老太整個右手上臂腫了一大圈。她本想在家中休息觀察，但三四天后手臂越腫越大，而且疼得無法動彈。林老太的家人趕忙把她送往福州市第二醫院骨科就診。

接診的是福州市第二醫院骨科十二病區鄭忠主任醫師，在查看了林老太上身的X光片、CT片后，他發現林老太雖然是一般性的右側肱骨骨折，但很奇怪的是她斷裂的肱骨頭并沒有留在靠近肩關節的位置，而是離奇“失蹤”了。鄭忠當即懷疑，林老太斷裂的肱骨頭移位了。三番五次地查看CT片，鄭忠發現林老太右側胸腔有一處異常的白色陰影。在鄭忠的建議下，林老太做了上半身骨骼框架三維CT重建。果然，在三維CT重建后的直觀圖片上，鄭忠發現，林老太上臂骨折嚴重，斷裂面參差不齊，靠近斷裂面的右側第三根肋骨被撞斷呈“V”字形，而此前CT影像中“失蹤”的肱骨頭卡在了右側胸腔上端，讓在場的家屬和醫生都瞠目結舌。

“雖然這樣的情況在資料中有記載，但是臨床上發生的幾率非常小?！弊蛉眨嵵以谑茉L時告訴東南快報記者，無論是年輕人還是老年人，骨折后一般僅是骨頭斷裂，骨頭基本上留在原位。而林老太的骨頭會直接撞斷肋骨掉入胸腔，可能是其全身骨頭骨質疏松嚴重，摔倒后手臂直接貼著地面，產生的力量把肋骨撞斷，使肱骨頭被撞入胸腔，最終被肌肉組織卡住。

　　上手臂斷裂面緊挨著腋血管，給手術帶來一定風險

醫生開胸取出肱骨頭接好肋骨

由于林老太的肱骨頭斷裂嚴重且掉入胸腔，基本壞死，要復位基本不可能，需進行開胸手術取出骨頭。9月22日，林老太被轉至醫院心胸外科進行手術。在觀察了林老太的三維CT重建影像后，林老太的主刀醫生黃海副主任醫師發現，為林老太取出胸腔的骨頭不難，但危險的是其上臂斷裂面緊貼著供應整個右側上肢的腋血管，手術體位稍有偏差，一不小心就會戳破血管引起大出血。黃海和鄭忠經過多番研究后，最終在不到1個小時的時間里，就為林老太順利取出了掉入胸腔的肱骨頭，并用鈦板將斷裂的肋骨重新接好。手術中，黃海發現，林老太掉入胸腔的骨頭的斷裂面扎破了小面積的肺組織，所幸不嚴重。

昨日，在經過復查后，林老太身體各方面的機能已經恢復。不過要完全修復，林老太的上臂必須進行假體置換，但家人考慮其年紀比較大最終放棄了，目前林老太右手臂的部分活動功能受限。