男童先天性脊柱側彎 醫生在4毫米的椎弓根上置釘

在4毫米的椎弓根上置釘 差1毫米都會導致失敗

在確定了詳細的手術方案后，劉文革所在的醫療團隊給聰聰進行了后路胸12半椎體切除、側彎矯形椎弓根釘棒內固定術。

昨日，劉文革給東南快報記者介紹了這個手術的難度。

劉文革說，由于患兒不滿兩歲，脊柱骨性結構纖細，手術難點在于完全切除半椎體和內固定，另外還增加了麻醉等方面的風險，因此需要整個醫療團隊的通力合作。

而低齡幼兒椎弓根非常細小，醫生在術前測量發現，聰聰其椎弓根最寬的地方僅4毫米，而成年人一般可以達到10多毫米。

此次手術，醫生一共要將4個3.5毫米直徑的釘子釘入聰聰的椎弓根來進行固定。而釘得深一點，可能傷到脊髓引起癱瘓；釘得淺一點又不夠牢固。這猶如在半個米粒大小的物體上釘釘子，其中的難度可以想見。

因此，要給低齡幼兒置入椎弓根螺釘技術要求非常高。同時，又因側彎導致X線透視定位不準確，術中主要采用解剖標志定位，定位誤差1mm以上就可能導致置釘失敗。

另外，釘道建立的方法也非常關鍵，手感要求精細，幼兒骨質軟，稍不注意就會穿破骨皮質，導致釘道松動甚至脊髓、神經或血管損傷。

“對于如此低齡幼兒的后路半椎體切除、側彎矯形椎弓根釘棒內固定術，目前尚不多見。”劉文革說，聰聰也是該科接診的年齡最小的一名脊柱側彎患兒。

上周五，聰聰順利康復出院了。接下來，他還要定期隨訪，等到其椎體長好了，就可以將釘子取出了。