醫(yī)生8毫米椎間盤上"穿針引線" 難度堪比米粒上繡花

市二骨科醫(yī)生挑戰(zhàn)椎間盤手術(shù)新方法，難度堪比米粒上繡花

　　一支特制的一次性纖維縫合槍將線打入破裂的纖維環(huán)兩頭

東快訊（記者黃淑平文/圖）以往治療椎間盤突出，醫(yī)生只能將椎間盤突出的部分“髓核”取掉，而破了一個口的椎間盤外周（椎間盤纖維環(huán)）卻無法處理，這可能導(dǎo)致患者破口處的椎間盤再次突出。不過，以后，這樣的重復(fù)手術(shù)有望避免。近日，福州市第二醫(yī)院骨科醫(yī)生挑戰(zhàn)了高難度的椎間盤手術(shù)“新招”，在8mm寬的椎間盤纖維環(huán)上“穿針引線”，將破裂的纖維環(huán)徹底縫上。這是目前國內(nèi)開展的最新治療椎間盤突出新方法，即“纖維環(huán)縫合術(shù)”。

被椎間盤突出困擾十年，醫(yī)生挑戰(zhàn)高難度纖維環(huán)上縫線

今年38歲的莆田人蒲先生，是個貨車司機(jī)，因?yàn)槊刻熳L達(dá)10個小時，十年前蒲先生就落下了右側(cè)第4、5節(jié)腰椎間盤突出的毛病，這十年蒲先生不間斷地吃藥，也進(jìn)行了理療等保守方法治療，期間還嘗試了傳統(tǒng)的手術(shù)方法，但椎間盤突出的問題一直反反復(fù)復(fù)。蒲先生說，因?yàn)檫@毛病，自己沒少吃苦頭，但無論什么方法都治標(biāo)不治本。

7月初，蒲先生決定再次進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。福州市第二醫(yī)院骨科十二病區(qū)鄭忠主任醫(yī)師通過X光片、CT片清楚地看到，蒲先生右側(cè)腰椎第4、5節(jié)處的“髓核”外移突出近1cm，且椎間盤外周的纖維環(huán)破了一個很大的口子，而這就是其椎間盤反復(fù)突出的原因所在。

在與蒲先生和家屬溝通后，鄭忠醫(yī)生決定挑戰(zhàn)一個高難度的新手術(shù)方法，即在蒲先生破裂的椎間盤纖維環(huán)上“穿針引線”，將破了口的纖維環(huán)縫合。

昨日上午8點(diǎn)30分，是蒲先生的手術(shù)時間。手術(shù)開始，醫(yī)生先在蒲先生背部右側(cè)腰椎第4、5節(jié)處，開一個3cm的微創(chuàng)口，通過手術(shù)工具，先將突出的“髓核”完整取出。隨后，醫(yī)生使用一把特制的帶有穿刺針的手槍（一次性纖維縫合槍），從槍口打出一根聚酯材料的線，穿過腰椎間盤纖維環(huán)破口的兩頭，將其串起來，緊接著用一根鉗子將線的一頭拉出，再打結(jié)。

短短5分鐘時間，困擾蒲先生十余年的椎間盤突出，被醫(yī)生用“一根線”成功解決。

手術(shù)就像是在米粒上繡花，空間只有8毫米，周圍都是神經(jīng)和脊髓

對于這樣一項(xiàng)在傳統(tǒng)椎間盤微創(chuàng)手術(shù)上的新突破，主刀醫(yī)生鄭忠在做完手術(shù)后感慨真的是高難度的挑戰(zhàn)。鄭忠說，本身手術(shù)就是微創(chuàng)開口，而手術(shù)患者椎間盤纖維環(huán)僅有8mm寬，縫合槍要伸到最里面且緊貼纖維環(huán)，幾乎把視線全擋住了，手術(shù)操作者也只能借助內(nèi)窺鏡顯示的畫面，謹(jǐn)小慎微地進(jìn)行手部精細(xì)的每一步操作，在纖維環(huán)上縫線的感覺，就像是在米粒上繡花。而這樣一個手術(shù)也充滿風(fēng)險(xiǎn)，鄭忠說，緊鄰椎間盤就是神經(jīng)和脊髓，如果槍沒打好，就可能傷到脊髓和神經(jīng)，對患者造成嚴(yán)重的損傷，還可能引起大出血。

“以往傳統(tǒng)或微創(chuàng)的手術(shù)方法，未縫合破裂的纖維環(huán)，殘留的髓核有可能再次從切口處突出而引起復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)率在3%-27%之間。”鄭忠介紹，運(yùn)用了“纖維環(huán)縫合術(shù)”新技術(shù)，就能大大降低患者椎間盤突出的復(fù)發(fā)率，且整個手術(shù)費(fèi)用沒有明顯提高。

不過，這樣一個全新的手術(shù)方法，并不是所有椎間盤突出患者都適合。鄭忠介紹，這個手術(shù)方法是我國自己研發(fā)的一項(xiàng)椎間盤治療上的新突破，目前單純包含型腰椎間盤突出癥者；破裂型腰椎間盤突出癥，破裂口較小、整齊居中者比較適合。而如果破裂型腰椎間盤突出破裂口不對稱，不整齊，有缺損者；腰椎間盤突出癥合并鈣化、椎間隙小于4mm；視野不清，切口周圍暴露不佳的患者最好不要嘗試這個方法。