7兄妹3人小腿長反 3D打印5塊骨頭扭正畸形小腿

福清李阿婆因基因罕見小腿畸形，福州市第二醫院靠3D技術矯正

　　手術中使用的手術工具以及3D打印的5塊骨頭

　　三維圖像下阿婆的長反的小腿

　　正常人腿的骨頭為筆直

□東快記者黃淑平文/圖

出生時攜帶了罕見的致畸基因，福清李阿婆和兩弟妹的小腿骨頭都長反了。導致走路一瘸一拐，近幾年還誘發了關節炎。李阿婆是三個姐弟中小腿畸形最嚴重的，然而由于小腿長反的病人在臨床上實屬罕見，無法用正常的手術方法來矯正。10天前，福州市第二醫院骨科醫生為她“私人定制”了一套3D打印的手術工具，截掉一塊1cm高的梯形骨塊，長反的小腿才被扭正了。昨日，李阿婆擺脫了60年的一瘸一拐，終于能和正常人一樣下地走路。

攜帶罕見致畸基因，7兄妹3人小腿長反

今年60歲的李阿婆有六個兄弟姐妹，她是最大的一個。從生下來開始，父母就發現李阿婆的右小腿伸直后向后彎的幅度比別的小孩要大特別多。不過因為當時是上世紀50年代，醫學不發達，家長沒有意識帶孩子去看病，李阿婆的畸形小腿就一直伴隨到長大。而隨后，李阿婆的父母又生了六個小孩，其中有一個弟弟和一個妹妹和她一樣，小腿也長反了，不過畸形的程度要屬李阿婆最嚴重。

這兩年，李阿婆膝關節經常疼，厲害的時候都走不了路。6月初，無法忍受的李阿婆在打聽下才來到福州市第二醫院骨科就診，醫生以骨性關節炎初診。然而在進一步的X光片和CT檢查后，醫生才發現，李阿婆小腿的脛骨整個長反了，正常人脛骨呈筆直狀態并微向前屈，而李阿婆的脛骨向后弓屈曲30度。這樣的病人，連接診李阿婆的醫生，從醫二十幾年的市二醫院副院長、骨科主任張怡元都沒有見過。

在經過多方面的研究分析后，張怡元和科室里的醫生們初步判斷，李阿婆小腿長反是先天攜帶了一種罕見的致畸基因。張怡元說，一般人腿部畸形，都是關節處畸形，而李阿婆的畸形表現在小腿脛骨上，實屬罕見，且還呈現家族性。而李阿婆患上嚴重關節炎，也是因為兩條腿不平行，長期的失衡摩擦后引發的。

3D打印5塊骨頭，精確扭正畸形的小腿

要扭正李阿婆長反的小腿，最佳的手術方法是切斷畸形脛骨上的一塊1cm高的梯形骨塊，使其與左邊小腿脛骨一樣長。然而，小腿脛骨被肌肉組織包圍，醫生不可能360度剔除肌肉組織，一分不差地切除骨塊，切得不好，阿婆的小腿還會是一瘸一拐。張怡元說，在細心研究后，他們認為傳統的手術方法在李阿婆身上不適合，再三思量后他們決定為她“私人定制”一套手術方法和工具。

在經過近10天的準備，醫院委托北京一家機構，根據阿婆的X光片和CT片顯示的畸形小腿的數據，用3D打印機打印了5塊骨頭，其中一塊是阿婆畸形形態的脛骨，一塊是3D模擬形態下截斷梯形骨塊的正常脛骨，其余的三塊分別是手術中用來精確放置截骨刀片的刀槽和關節面。因為阿婆的小腿矯正手術，在此之前所有醫生都沒有做過，在上手術臺之前，主刀醫生張怡元和組里的醫生借助3D打印后的5塊骨頭，以及專門為她定制的一整套手術工具，模擬了一遍手術過程。從3D打印的與阿婆畸形脛骨1:1的骨頭截下來的骨塊，剛好是一塊1cm高的梯形骨塊，阿婆反長的小腿就能夠被精確扭正。

6月10日，阿婆被推進了手術室。醫生在李阿婆腿上切開一個30cm長的切口，撥開肌肉組織，暴露出長反的畸形脛骨。醫生先用為阿婆私人定制的刮骨器，刮掉她關節面產生炎癥的組織，隨后醫生拿出此前3D打印的并做好需要切掉骨塊記號的脛骨，貼在阿婆小腿上比對。緊接著，醫生將3D打印的刀槽扣在膝關節面上，將兩片定制的刀片插入刀槽中，幾分鐘后就精確切下了和3D模擬形態下分毫不差的1cm高的梯形骨塊。之后醫生又給阿婆置換了一個定制的人工關節，整個手術1個小時左右就順利完成，比傳統的手術縮短了一半時間。

張怡元介紹，李阿婆是他們使用“私人定制”手術工具的第一人，術后十天就能正常行走。而不久，醫生也要重新為李阿婆的弟弟和妹妹重新定制一套“私人定制”的手術工具，進行矯正手術。而這樣借助3D打印技術的手術，基本上每個患者都適用。不僅能提高手術的精確度，減少出血、產生血栓的風險，且不增加手術費用。