5歲男童腦干長大腫瘤 醫生挑戰世界級難題開髓切瘤

“來，跟叔叔打個招呼?！弊蛉眨诟＝ㄡt科大學附屬第一醫院神經外科的病房里，5歲的吳弟弟（化名）躺在病床上，他顯得很精神，聽到母親的話立刻抬起手給記者打了個招呼。然而，就在1個月多前，這個活潑可愛的小男孩曾兩度經歷呼吸、心跳驟停的生死考驗，只因他的腦干延髓處長了一個巨大腫瘤，有個復雜的病名“延髓—高頸段髓內巨大瘤，室管膜瘤”。

醫生說，腦干延髓處切除腫瘤是世界難題，手術死亡率高達60%。很幸運，吳弟弟順利渡過手術難關，再過兩天就可以康復出院了。

5歲男孩脖子歪痛一吃就吐

原來是腦干長“熱狗”大的瘤

來自莆田的吳先生說，4月1日，他們發現孩子一吃就吐、脖子歪痛，而且痰特別多。在當地醫院檢查后，醫生建議轉院到福州就診。

“沒想到這一過來就將近兩個月?！眳窍壬f，到了福州的一家三甲醫院，孩子先在耳鼻喉科看了一段時間，后面又去做了頸椎牽引，但是都沒有效果。4月11日晚上，吳弟弟突然出現心跳呼吸驟停的癥狀，被緊急送到該院ICU病房。雖然醫生采取了一些治療措施，但是吳弟弟的病情反反復復，一直沒有好轉。在進入ICU一周多后，孩子再次出現心跳呼吸驟停的癥狀。期間，吳弟弟因誤吸鋇劑導致重癥吸入性肺炎及膿毒血癥（真菌及細菌混合感染）。4月30日，該院醫生請來福州肺科醫院專家一起會診。

在進行了顱腦核磁共振成像（MRI）檢查后，吳弟弟的病因總算水落石出。MRI結果顯示：“延髓——頸5髓內巨大腫瘤”，高度懷疑為室管膜瘤。

這個腫瘤從腦部一直長到了頸部，大小約為8.5cm*2.2cm*3.1cm，約一根“熱狗”大小。病因查出來了，但是結果同樣不容樂觀。

“醫生說，手術難度非常大，醫院可能做不了，我一聽就蒙了?！眳窍壬f，吳弟弟是他唯一的孩子，“當時孩子神志還很清楚，我們說什么也不愿意就這么放棄他。我對醫生說無論如何都要把小孩救下來。”

吳先生隨后找了很多人，也到多家醫院做了咨詢。最后他找了附一醫院神經外科主任醫師林志雄教授。

“林主任同樣坦言手術難度很大，但有希望拼一下?！眳窍壬犃肆种拘鄣姆治龊螅詈筮x擇了拼一拼。雖然看病到至今花了26萬多元，且大部分都是借的，但吳先生還是由衷地覺得幸運?！案兄x醫生給了我兒子生命，是他鼓勵我們不能放棄，是他給了我們勇氣做這個手術?！?/p>

該項手術死亡率高達60%

醫生顯微鏡下花7小時開髓切瘤

腦干，相當于人體“司令部”中的總指揮，心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關。

林志雄介紹，腦干是重要的生命中樞，其功能尤為重要，特別是延髓，是呼吸和循環中樞，且為后組顱神經神經核所在位置；而高頸段脊髓損傷可致呼吸、循環功能衰竭、高位截癱，死亡率極高。

“因此，延髓-高頸段髓內腫瘤一度被認為是手術禁忌，手術死亡率接近100%?！绷种拘壅f，近年來，隨著神經外科顯微手術技術、神經影像技術的發展，使得延髓——高頸段腫瘤手術成為可能。盡管如此，對于小兒患者，術前誤診率極高，手術難度極大，手術死亡率仍高達60%以上。

當吳弟弟轉至附一醫院后，對于這個病例，該院神經外科科主任康德智教授聯合吳喜躍、林元相、林志雄幾位主任醫師及科室20多位同事進行了反復討論。同時，神經外科還與醫院麻醉團隊進行充分的術前討論溝通。

最后，醫療組認為該患者病情危重、腫瘤巨大、部位關鍵，目前自主呼吸弱、并發肺部感染，隨時有再發呼吸、心跳驟停的可能，及時手術是唯一可挽救患者幼小生命的機會。

神經外科與麻醉科專家們在制定出周密的手術方案，并對術中可能出現的意外情況的對策進行反復討論后，終于敲定在5月10日進行手術。

主刀醫生林志雄說，當天，麻醉后，為了切除腫瘤，醫生們整整花了7個多小時。不僅要開顱還要同時打開頸部的椎管，切口長度近20厘米，整個手術都是在顯微鏡下進行。

醫生在放大了5-12倍的視野下，慢慢進行腫瘤的切除。同時，整個手術在神經導航系統以及神經電生理學監測下進行，以最大保留病人的功能。

醫生在手術時，手術助手要隨時留意并告知“病人生命體征是否變化”，“生理有沒有變化”來更精確定位瘤子的位置和邊界。

最后，伴隨林志雄教授一句“OK，腫瘤全切”，手術室整個凝固的空間才緩和了下來。目前，吳弟弟已恢復自主呼吸，四肢肢體活動良好，體溫恢復正常，一般情況良好，過兩天就能出院了。

“這是個世界級的手術。”林志雄說，內行人一看吳弟弟的MIR片子就知道難度有多高了。此次手術成功標志著該院神經外科微創技術、麻醉科技術達到國際先進水平。