5歲男童腦干長大腫瘤 醫生挑戰世界級難題開髓切瘤

該項手術死亡率高達60%

醫生顯微鏡下花7小時開髓切瘤

腦干，相當于人體“司令部”中的總指揮，心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關。

林志雄介紹，腦干是重要的生命中樞，其功能尤為重要，特別是延髓，是呼吸和循環中樞，且為后組顱神經神經核所在位置；而高頸段脊髓損傷可致呼吸、循環功能衰竭、高位截癱，死亡率極高。

“因此，延髓-高頸段髓內腫瘤一度被認為是手術禁忌，手術死亡率接近100%。”林志雄說，近年來，隨著神經外科顯微手術技術、神經影像技術的發展，使得延髓——高頸段腫瘤手術成為可能。盡管如此，對于小兒患者，術前誤診率極高，手術難度極大，手術死亡率仍高達60%以上。

當吳弟弟轉至附一醫院后，對于這個病例，該院神經外科科主任康德智教授聯合吳喜躍、林元相、林志雄幾位主任醫師及科室20多位同事進行了反復討論。同時，神經外科還與醫院麻醉團隊進行充分的術前討論溝通。

最后，醫療組認為該患者病情危重、腫瘤巨大、部位關鍵，目前自主呼吸弱、并發肺部感染，隨時有再發呼吸、心跳驟停的可能，及時手術是唯一可挽救患者幼小生命的機會。

神經外科與麻醉科專家們在制定出周密的手術方案，并對術中可能出現的意外情況的對策進行反復討論后，終于敲定在5月10日進行手術。

主刀醫生林志雄說，當天，麻醉后，為了切除腫瘤，醫生們整整花了7個多小時。不僅要開顱還要同時打開頸部的椎管，切口長度近20厘米，整個手術都是在顯微鏡下進行。

醫生在放大了5-12倍的視野下，慢慢進行腫瘤的切除。同時，整個手術在神經導航系統以及神經電生理學監測下進行，以最大保留病人的功能。

醫生在手術時，手術助手要隨時留意并告知“病人生命體征是否變化”，“生理有沒有變化”來更精確定位瘤子的位置和邊界。

最后，伴隨林志雄教授一句“OK，腫瘤全切”，手術室整個凝固的空間才緩和了下來。目前，吳弟弟已恢復自主呼吸，四肢肢體活動良好，體溫恢復正常，一般情況良好，過兩天就能出院了。

“這是個世界級的手術。”林志雄說，內行人一看吳弟弟的MIR片子就知道難度有多高了。此次手術成功標志著該院神經外科微創技術、麻醉科技術達到國際先進水平。