福州職工醫保實行市級統籌 繳費滿25年方享待遇

醫保中斷怎么辦?

因單位原因導致醫保無保，職工可申請清欠

細則制定了醫保中斷前后的實際繳費年限合并計算及醫保待遇辦法處理：

1.中斷時間不超過(含)3個月，應以本人當期醫保繳費工資為基數補繳后，中斷繳費期間方可按正常參保人員享受醫保待遇。

2.中斷時間超過3個月的，中斷繳費期間發生的醫療費用醫保統籌基金不予支付。

細則還提出，本人愿意補繳的，以福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%為基數補繳中斷期間的基本醫療保險費，中斷繳費前后視為連續參保。

本人不愿補繳的，中斷繳費前后不視作連續參保，連續參保時間重新計算。

用人單位連續3個月以上未按時繳納基本醫療保險費，且未申報辦理醫保關系注銷手續的，造成參保職工無法正常享受醫保待遇和正常參保繳費的，允許參保職工本人提出申請，經醫療保險經辦機構審核確認后，以福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資的70%為基數清欠醫療保險費后終止與原用人單位醫保關系，并以靈活就業人員身份接續醫保關系。

細則還規定，從外統籌地區調入我市的參保人員，轉入后達到法定退休年齡并辦理退休手續時，累計繳費年限(含實際繳費年限和視同繳費年限)應滿25年，且在我市實際繳費年限達到10年的，方可享受退休人員基本醫療保險待遇。經組織(人事)部門批準調入我市機關、事業單位的工作人員以及在我市醫療保險制度建立時即2001年1月1日前轉入我市的人員不受實際繳費年限10年限制。