福州：用人單位須1個(gè)月內(nèi) 為新職工辦醫(yī)保

焦點(diǎn)2　醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須符合條件規(guī)定

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例和年度最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人賬戶或個(gè)人現(xiàn)金支付。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）不滿6個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個(gè)月不滿24個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元；連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）24個(gè)月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

用人單位未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)三個(gè)月以上或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。除急救和搶救外，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

焦點(diǎn)3　醫(yī)保轉(zhuǎn)移按實(shí)繳年限合并計(jì)算

參加福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員因各種原因中斷醫(yī)保關(guān)系的，中斷前后實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按下列辦法處理：

中斷時(shí)間不超過（含）3個(gè)月，應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。中斷時(shí)間超過3個(gè)月的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

本人愿意補(bǔ)繳的，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷繳費(fèi)前后視為連續(xù)參保。中斷補(bǔ)繳后12個(gè)月內(nèi)，按下列辦法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：連續(xù)參保（含視同繳費(fèi)年限）不滿6個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元；滿6個(gè)月不滿24個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元；24個(gè)月以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補(bǔ)繳后正常繳費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

本人不愿補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)前后不視作連續(xù)參保，連續(xù)參保時(shí)間重新計(jì)算。用人單位連續(xù)三個(gè)月以上未按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，且未申報(bào)辦理醫(yī)保關(guān)系注銷手續(xù)的，可以靈活就業(yè)人員身份接續(xù)醫(yī)保關(guān)系。

（東南快報(bào)）

?