心臟“原地取材”擴(kuò)大血管 戴放大鏡做“微雕”

5月10日，瑞瑞出生僅17天，就被推入了手術(shù)室。謝琦醫(yī)生眼戴放大鏡，頭頂照明燈，為瑞瑞進(jìn)行手術(shù)。僅有在放大鏡放大3.5倍，強(qiáng)光源頭燈的照明下，醫(yī)生才能看清楚瑞瑞的心臟血管。所有的手術(shù)器械都是“迷你版”，專門用于新生兒的心臟手術(shù)，縫合線比頭發(fā)絲還細(xì)。

醫(yī)生先將瑞瑞的心包（包在心臟外面的一層薄膜）剪下一些，泡在特殊的液體里加固，再修剪塑造成血管片，與剖開的肺動(dòng)脈縫合在一起，使原來很細(xì)的肺動(dòng)脈增大增粗，有足夠的空間接受來自心臟的血液，從而改善了缺氧的癥狀。

“成人的心包膜有1毫米厚，瑞瑞的心包膜只有0.2毫米厚，就跟紙一樣薄。失之毫厘，就可能造成手術(shù)失敗。”謝琦醫(yī)師說，手術(shù)就好比“微雕”，要求無比輕柔和細(xì)致。

手術(shù)一直從上午8點(diǎn)半持續(xù)到下午2點(diǎn)，整整進(jìn)行了5個(gè)半小時(shí)。手術(shù)很順利，經(jīng)過后期護(hù)理，如今瑞瑞的臉色恢復(fù)了紅潤(rùn)，生命體征穩(wěn)定，吃喝拉撒都正常，預(yù)計(jì)過幾天就可出院。經(jīng)過查詢，這項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)下了全國(guó)法洛氏四聯(lián)癥患者手術(shù)體重最輕、手術(shù)年齡最小（相當(dāng)于給8個(gè)半月的胎兒手術(shù)）的紀(jì)錄。

謝琦醫(yī)師說，過去，按照常規(guī)，患法洛氏四聯(lián)癥要等到6個(gè)月以上動(dòng)手術(shù)才比較安全。但目前新的觀念是“越早治療越好”。國(guó)際頂尖的新生兒心臟手術(shù)中心——美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院一年給500多例新生兒、低體重兒做心臟手術(shù)。如今，國(guó)內(nèi)也在慢慢往這方面發(fā)展。

提醒

胎兒心臟彩超 可篩查先心病

“這么嚴(yán)重的心臟病，本可以通過胎兒心臟彩超篩查出來。”謝琦醫(yī)師說，但是由于技術(shù)屏障，目前我省胎兒心臟彩超篩查還不普及，僅少數(shù)的幾個(gè)三甲大醫(yī)院能做。他希望能通過培訓(xùn)，讓基層醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)盡快掌握胎兒心臟彩超篩查的技術(shù)，在孕24~28周進(jìn)行一次胎兒心臟彩超篩查。

他說，就算篩查出胎兒有嚴(yán)重的先天性心臟病，也不是沒有辦法。大部分的新生兒先心病可通過手術(shù)治療，無需盲目引產(chǎn)。最擔(dān)心的是一些先心病孩子由于癥狀不明顯，家長(zhǎng)沒有正確處理，延誤了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，造成不可逆的后果。

他特別提醒，若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶臉色特別黑，呼吸很急促，很可能是先心病引起的缺氧，要立即到有條件的醫(yī)院檢查。寶寶出生后，也可請(qǐng)新生兒科的醫(yī)生用聽診器檢查，或做心臟超聲檢查，以排除先心病。