代表建議

實施城鄉醫療保險“五統一”

侯愛平等6名人大代表提出，福州是省會中心城市，有必要盡快全面開展醫療保險的城鄉統籌，實現城鄉醫療保險制度和管理上的統一。

建議1：統一城鄉醫療保險管理機構

建議將城鎮居民醫療保險和新農合進行有機整合，劃歸人社部門統一管理，有利于社會保障政策的協調統一和管理效能的提高。

建議2：建立城鄉一體化醫保管理制度

建議整合新農合與城鎮居民醫保體制，建立統一的城鄉居民醫保制度，打破城鄉界限，消除歧視，出臺統一的管理制度和補償政策，為城鄉居民提供更加均等的公共服務，讓農村居民可以享受與城鎮居民相同的醫療保障待遇，充分體現社會的公平、公正，逐步縮小城鄉差距。將城鄉居民納入統一的醫保制度，還可以有效地解決重復參保、增加財政投入等問題，也有利于整個社會保險體系各險種和各項醫療保險制度的統籌協調發展。

建議3：設立“一制兩檔”繳費和補償標準

由于城鄉居民經濟收入水平的現實差距，為了制度整合的平穩過渡，在過渡期，建議城鄉居民醫保制度采用“一制兩檔”的形式，即設置兩個檔次的繳費標準和補償標準，待遇與統一前的新農合和居民醫保相近，城鄉居民可根據不同需求及經濟能力自主選擇繳費標準并享受相應待遇，待時機成熟時再逐步統一繳費標準，整合為一制一檔。城鄉居民就業后可以與城鎮職工醫保無障礙銜接，實現城鄉居民基本醫保籌資水平、報銷比例、起付線、封頂線和經辦管理統一。

建議4：建立統一的定點服務網絡

建議由人社部門牽頭，有關部門配合，將經辦機構、定點醫療機構、定點藥店和參保報銷、藥品、診療項目目錄、費用控制、結算、經辦流程、計算機信息系統、政策宣傳等工作內容統一整合，統一規定，這樣可以擴大城鄉居民醫保定點范圍，縮小城鄉醫保服務水平差異，促進城鄉居民醫療保障的公平性，優化參保服務，提高居民醫保政策的知曉率，方便居民辦理醫保。

建議5：統一城鄉醫保信息系統

建議以相對成熟的城鎮醫療保險信息系統為基礎，把新農合參保人群納入其中，將現有新農合信息系統依托福州市醫療保險管理中心網絡，統一城鄉醫保信息管理，并將信息化管理從城鎮延伸到鄉（鎮）、村。待實施城鄉統籌后，將新農合中心信息數據整合到城鎮基本醫保信息系統中，改變鄉（鎮）一級新農合以傳統手工報銷為主體的落后結算方式，提高效率和質量，在所有定點服務單位不分城鄉居民均實現刷卡即時結算。