榕一法官患聲帶白斑 喉鏡深潛23厘米剝下聲帶表皮

杰清/制圖

東南網-海峽都市報12月15日訊(記者 章微) “深潛”到23厘米深的喉部，在不足1元硬幣大小的操作面積內，剝下比頭發絲還薄的聲帶表皮，近日，省立醫院醫生在顯微鏡的幫助下，剝脫了病人“長白斑”的聲帶表皮，還保住了病人的嗓音。

要嗓音還是健康?患者很糾結

陳輝(化名)是福州的一名法官，今年40歲。他的聲音嘶啞了一個多月，一開始以為是咽喉炎，自己隨便吃點藥，但不能改善。由于工作受到嚴重影響，他去了多家醫院耳鼻喉科檢查，都說他聲帶白斑，也就是聲帶表面長了一層白色膜狀物，并有突起的息肉。

陳輝上網一查，嚇了一跳，聲帶白斑需要盡快手術，否則容易轉化成喉癌。可是如果按照傳統的手術方法，他的嗓音必然嚴重嘶啞。作為法官，嗓音可謂工作的“法寶”。接受傳統手術，意味著奮斗了十余年的事業有可能無法繼續。保健康，還是保嗓音?陳輝很糾結。

在朋友的介紹下，他來到福建省立醫院耳鼻喉科就診。接診他的是剛從哈佛大學麻省總醫院臨床進修回來的陳婷博士，她介紹，白斑長在僅0.05毫米厚的聲帶上皮層，聲帶的其他層次厚度也不到0.5毫米(如圖)。按照傳統的手術方法，很容易傷及保持嗓音的淺固有層，嗓音嘶啞無法避免。所以想保住陳輝的嗓音，只有一種方法：在顯微鏡下手術，剝脫聲帶上皮層，但不傷及淺固有層。

顯微手術后嗓音未受影響

要在喉部動手術并不容易。喉部距離口腔23厘米，加上操作空間，顯微喉鏡手術必須在距離聲帶40厘米的位置動手。同時，喉鏡內的操作面積不足1元硬幣大小，稍有差池，造成的損傷都是不可逆的。這對醫生的手術技巧和手術設備提出了很高的要求。國際上，喉嗓音醫生需要經過在動物、人體、人工材料標本上反復訓練后，才準許開展此類手術。

近日，陳婷為陳輝做了這個顯微手術。手術器械都很迷你，剪刀、鉗子的頭部比米粒還小，通過喉鏡，把這些迷你的手術器械送達聲帶附近。在顯微鏡放大13倍后，才能清楚地看清聲帶的“地形地貌”。陳婷就用這些迷你的剪刀、鉗子，剝下聲帶上皮層。剝下的上皮層只有0.05毫米，厚度只有頭發的1/10。陳婷同時為陳輝切除了米粒大小的息肉。

術后不到一周，陳輝就回到了工作崗位，他的嗓音并沒有受到影響。陳婷說，等兩三個月后，新的上皮層完全長出來，陳輝的嗓音會進一步提高。

人們清嗓習慣其實會傷害嗓子

“很多嗓音疾病都是說出來的毛病。”陳婷說，教師、演員、營銷人員、管理人員等都是嗓音疾病高發群體，過度用嗓，長期大聲喊叫，容易形成嗓音疾病，低言慢語是護嗓的秘訣。尤其當聲音沙啞，或者喉嚨不適時，就應當控聲休息。

很多人在講話前都會“嗯、嗯”兩聲清嗓。陳婷特別提醒說，“嗯、嗯”不僅沒有清嗓的功能，反而使得兩側聲帶瞬間暴力撞擊，容易造成聲帶損傷。所以要改掉“嗯、嗯”的清嗓習慣，改為吞咽來清嗓。

據悉，省立醫院將成立省內首個喉嗓音醫學中心，涵蓋喉嗓音診斷、內外科治療、功能評價、言語康復等，幫助人們解決喉嗓音各種良、惡性病變，比如聲帶乳頭狀瘤、白斑、聲帶癌、息肉、小結、囊腫、麻痹，咽喉胃酸返流，急慢性咽喉炎，吞咽障礙等，并開展嗓音言語治療。