榕基層醫(yī)院實(shí)施按病種定額付費(fèi) 剖腹產(chǎn)限價(jià)5300元

今日關(guān)注

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

在連江縣醫(yī)院，工作人員忙著開展按病種定額付費(fèi)的院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對醫(yī)院來說，這是一場培訓(xùn)。而對廣大患者來說，這是一大利好，這一政策將在基層醫(yī)院推行。很快，一些常見疾病醫(yī)療費(fèi)“無底洞”的現(xiàn)象將徹底消失。

在解決“看病貴”問題的同時(shí)，福州市在醫(yī)改過程中也著力解決“看病難”的問題，特別是基層醫(yī)院。而縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，在近些年也日趨完善，使得衛(wèi)生安全的觸角伸到了人們所在的每個(gè)角落，為群眾提供了健康保障。

亮點(diǎn)1

基層醫(yī)院實(shí)行按病種收費(fèi) 看病花費(fèi)有最高限價(jià)

得了老年性白內(nèi)障，62歲的陳依伯在福州某醫(yī)院住院花了近5000元，再加上一些醫(yī)藥費(fèi)，最后到底要花多少錢，陳依伯的兒子小陳說他心里也沒有底； 而在長樂醫(yī)院治療的林先生，做了同樣的手術(shù)花費(fèi)是3600元。

這樣的差距主要是來自于按病種定額付費(fèi)制度的實(shí)施，因?yàn)橹贫戎幸?guī)定，白內(nèi)障切除手術(shù)限價(jià)3600元。

“在治療過程中多出來的費(fèi)用，醫(yī)院必須自己埋單。”福州市衛(wèi)生局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。

去年底，福州市在福州市第二醫(yī)院、福清市醫(yī)院、長樂市醫(yī)院試點(diǎn)按病種定額付費(fèi)。截至目前，長樂市醫(yī)院已經(jīng)完成14例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、18例老年性白內(nèi)障、2例計(jì)劃性剖腹產(chǎn)按病種定額付費(fèi)。

單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照省物價(jià)局的相關(guān)規(guī)定，剖腹產(chǎn)手術(shù)限價(jià)5300元，白內(nèi)障切除手術(shù)限價(jià)3600元，甲狀腺切除手術(shù)限價(jià)7200元。

今年，我省又增加7個(gè)定額付費(fèi)試點(diǎn)病種，“目前已經(jīng)開始價(jià)格測算等準(zhǔn)備工作。”福州市衛(wèi)生局工作人員稱，準(zhǔn)備工作到位后，有更多常見病、多發(fā)病將按病種定額付費(fèi)。

記者從福州市衛(wèi)生局獲悉，今后縣級醫(yī)院改革將逐步推進(jìn)，屆時(shí)將有更多的基層醫(yī)院開展按病種定額付費(fèi)制度，同時(shí)，還會(huì)探索按總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等其他支付方式改革。在此基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制。

亮點(diǎn)2

開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè) 為5000居民留住一所衛(wèi)生院

2年前，潘渡鎮(zhèn)居民潘先生看病從來都是舍近求遠(yuǎn)，到縣醫(yī)院去看，從未邁進(jìn)離家百米遠(yuǎn)的潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“那兒很破、很臟，是危房，走進(jìn)去都覺得不安全。”這是潘先生對這所衛(wèi)生院的印象。

但是如今，從外地回到老家的潘先生，不僅自己都在鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，還鼓勵(lì)身邊的人“生小病去鎮(zhèn)衛(wèi)生院就行了”。

三層樓嶄新的建筑，這是2009年3月投入使用的潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，室內(nèi)寬敞明亮，也配上了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。

據(jù)潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王保國介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在村住有5000多人，許多村民生小病不愛看，生大病就去縣城甚至是福州的大醫(yī)院。“于是建不建這所衛(wèi)生院，成為當(dāng)時(shí)討論的重點(diǎn)。”連江縣衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。

“如果衛(wèi)生院不建，這里的村民醫(yī)療和公共衛(wèi)生就無法得到保障。”福州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，鑒于這樣的目的，決定重建這所衛(wèi)生院。

王保國說，與往年2萬人/年的門診量相比，今年已經(jīng)有所提高，至今門診量已有2.8萬人次左右。

實(shí)際上，潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)只是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的一個(gè)縮影。

就在上個(gè)月，連江縣醫(yī)院病房大樓投入使用，使得醫(yī)院床位緊張的情況得以緩解，床位數(shù)從原來的近300張擴(kuò)到450張。

據(jù)福州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，福州市下大力開展縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。舊的就重修，沒有的就新建。近年來，改擴(kuò)建97所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，改造提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件，新增業(yè)務(wù)用房面積6.44萬平方米，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部消除D級危房。

亮點(diǎn)3

提供基層醫(yī)務(wù)人員工資 為基層醫(yī)院留住人才

陳醫(yī)生在基層衛(wèi)生院上班，原來的工資是政府每年補(bǔ)貼1萬元，其余的收入要根據(jù)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況而定。“一個(gè)月兩千元左右，和大醫(yī)院的醫(yī)生比起來算是比較低的。”陳醫(yī)生說。

不過今年8月，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)制改革為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員帶來了福音。“現(xiàn)在是政府全額補(bǔ)助，人均每年大概有4萬元左右。”陳醫(yī)生說，“除了底薪外，還實(shí)行績效考核，多勞多得。這樣一來人心就穩(wěn)了，大家也不想著跳槽了。”

“基礎(chǔ)工資、基礎(chǔ)性績效、獎(jiǎng)勵(lì)性績效加起來就是員工的總收入。”福州五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人介紹說，大的蛋糕是固定的，除了基礎(chǔ)工資外，能夠完成工作量的就能拿到基礎(chǔ)性績效，而超額完成的就能拿到獎(jiǎng)勵(lì)性績效。“這很大程度上調(diào)動(dòng)了員工的積極性。”

潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王保國也介紹說，現(xiàn)在在職人員工資就由政府撥款，這很大程度上減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存壓力。

亮點(diǎn)4

返聘一批專家到基層 解決基層人才不足問題

王保國介紹說，現(xiàn)在潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員有25個(gè)，其中本科學(xué)歷將近50%，大專學(xué)歷20%，其余為中專及以下學(xué)歷，所有工作人員中最高職稱就是主治醫(yī)師。

在人員的學(xué)歷上，王保國告訴記者，目前該衛(wèi)生院通過定向培養(yǎng)，已經(jīng)“存”了一位大學(xué)生，畢業(yè)后將在該衛(wèi)生院工作。

據(jù)福州市衛(wèi)生局介紹，近些年，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都會(huì)公開招聘一批臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生，經(jīng)過培訓(xùn)后充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

同時(shí)，通過引進(jìn)一批、培訓(xùn)一批、返聘一批、下派一批的方式解決基層人才不足問題。

【相關(guān)鏈接】

“十一五”時(shí)期，福州衛(wèi)生總投入29.9億元，比“十五”期間多投入17.55億元，增長142%。其中全市衛(wèi)生基本建設(shè)共投入17.83億元，比“十五”期間增加8.1億元，增長83%；新增業(yè)務(wù)用房38.05萬平方米，比“十五”期間增加17.2萬平方米，增長82%。

截至2010年底，全市（含平潭縣）擁有各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1919個(gè)（不含村衛(wèi)生室），擁有醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)23328張，比2005年新增住院床位5867張，全市千人均擁有醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)3.61張，千人均擁有醫(yī)生2.21人，千人均擁有護(hù)士2.15人，分別比“十一五”期間增加了0.77張、0.42人、0.64人，人均醫(yī)療資源位居全省前列。

“十一五”期間，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，全市共有5所縣級醫(yī)院、67所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入提升改造基建項(xiàng)目，共投入4.15億元（其中中央、省、市財(cái)政投資1.49億元）。

“十一五”期間各級財(cái)政共投入近1億元，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體功能。以街道為單位覆蓋率從52%上升到100%，在全省提前一年完成46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)、率先實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備全部達(dá)到國家基本配置標(biāo)準(zhǔn)。全市17家二級以上醫(yī)院延伸舉辦或幫扶城區(qū)27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過人才、技術(shù)、管理等形式的幫扶，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體水平。在全省率先建立第三方公共衛(wèi)生服務(wù)考核機(jī)制。全市95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列入醫(yī)保定點(diǎn)單位，有11家列入省級“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范單位”，有8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站被評為省級“有中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心（站）”，有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列為全省唯一的國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)基地。